诊断要点:
1,临床表现:反复上腹痛,呈慢性周期性和节律性疼痛,多数为可忍受性钝痛灼痛,少数疼痛较剧烈.十二指肠溃疡多在餐后2-4小时及夜间发生疼痛,而胃溃疡多在餐后半小时-1小时疼痛,往往向后背放射.
2,辅助检查:钡餐透视  胃镜活检
3,并发症:穿孔  梗阻  出血  癌变
治疗:
1,注意饮食,应吃少渣柔软易消化的食物,发作期少量多餐.
2,抗酸药:中和胃酸,提高胃pH值.氢氧化铝  复方胃舒平等.
3,抗胆碱能药物:减少胃酸分泌,解痉止痛.阿托品等
4,胃黏膜保护剂:硫糖铝  思密达等.
5,H2受体拮抗剂
6,质子泵抑制剂
7,有幽门螺旋杆菌感染者加用抗生素.阿莫西林,可林霉素,甲肖唑等
8,处理并发症,必要时手术治疗.

感冒的诊断
感冒系指由病毒引起的急性上呼吸道感染.
诊断依据:
1.临床表现
局部表现:流涕,鼻塞.喷嚏,咳嗽,咽痛,声嘶,流泪.
全身表现:全身不适,畏寒,发热,头痛,头晕.四肢及腰背酸痛.
局部症状为主,全身症状可作参考.
2.血象:白细胞正常或减少.
3.血清学检查     显示病毒血清学异常.
4.病毒分离.   显示感冒病毒.

5.排除过敏性鼻炎,副鼻窦炎及其他早期传染病.
诊断方法
确诊.除全具备上述五项可确诊外,具备1加4,或者加3.5都也可确诊.
可疑:具备1加2.

[ 本帖最后由 追风 于 2008-4-20 16:25 编辑 ]

流感的诊断
流感系指流感病毒引起的急性上呼吸道传染病.
诊断依据
1.临床表现:起病急剧,以全身症状为主,其中有:
单纯型    畏寒,发热.全身不适,腰背酸痛,头痛,鼻塞,咳嗽,少痰,胸痛,面部潮红,眼结合膜及咽部充血.
肺炎型   发热,剧咳,咯粘液性带血脓痰,气促,发绀.
中枢神经型   持续高热,严重头痛,头晕,呕吐,谵妄,虚脱.甚至昏迷,并可出现脑膜刺激症及脑炎体征.
胃肠型:全身症状外有消化道症状如恶心,呕吐,腹痛,腹泻.
2.血清学反应   证实与流感病毒有关.
3.流感病毒的病原分离证实.
诊断方法
确诊   1加2或1加3.
可疑:1

百日咳的诊断
1.阵发性痉咳,特点有:
(1)夜间重,白天轻.
(2)阵发性呈高调啼声
(3)咳嗽后咯出多量粘液而暂停.
2.白细胞计数增高而分类以淋巴细胞为主,约60%---90%.
3.血沉不快.
4.上呼吸道分泌物培养百日咳嗜血杆菌阳性.
诊断方法
确诊:有典型1项或有上呼吸道卡他症状又有2.3.4项中任何一项均可.

传染性单核细胞增多症的诊断
诊断依据:
1.病毒性,全身性感染性,多种症状.如头痛,发热,咽痛,肌肉酸痛等.
2.咽喉炎及全身淋巴结肿大.
3.末梢血象,淋巴细胞,单核细胞增高.淋巴细胞超过60%,异淋巴细胞大于10%.
4.肝功能异常.
5.嗜异性凝集试验阳性,大于1:200

支原体肺炎的诊断
诊断依据:
1.症状重体征轻,发热,畏寒,头痛明显.咳嗽严重等.而仅有肺部少许干鸣,多无实变体征.症状重,体征轻.
2.X线检查    点片状或不整齐的云雾状,部位不定,易变.X线表现重,而体征少.
3.实验室检查.
(1)肺炎支原体分离阳性.
(2)肺炎支原体补体结合试验阳性>1:40.
(3)冷凝集试验阳性>1:32.
(4)荧光抗体试验或中和试验阳性.

慢性阻塞性肺疾病　
症状: 咳嗽、咳痰、气短、喘息。
【 诊断要点 】
　1．慢性咳嗽，咳痰至少每年3个月，连续2年以上。
    2．肺功能检查显示有阻塞性通气功能障碍。
    3．胸部Ｘ线：肺纹理增多或/和肺气肿改变，并排除可引起慢性咳嗽的其他病变
    【 辅助检查 】
    1．肺功能：确定有无阻塞性通气功能障碍以及其可逆程度。
    2．胸片：肺纹理增加，紊乱等非持异性改变外，主要为肺气肿改变。肺野透明度增加，横膈位置低平胸腔前后径增大。并发肺动脉高压和肺心病者，除右心增大Ｘ征象外，还可有肺动脉园锥膨隆，肺门血管影扩大，右下肺动脉增宽等改变。
    3．动脉血气分析：可有低氧血症和二氧化碳储留。
    4．痰检查：严重急性发作时需作痰病原学检查。
    5．血常规检查：部分病人可有继发性红细胞增多

支气管哮喘
　證狀   发作性喘息，呼吸困难，胸闷，或咳嗽
【 诊断要点 】
    根据典型的症状可诊断，症状不典型者需作有关检查。
    【 辅助检查 】
    1．支气管扩张试验：吸入B2激动剂后一秒用力呼气容积（FEV1）增加15%以上，且FEVI绝对值增加大于200ML为阳性。
    2．最大呼气量（PEF）：日内变异或昼夜变异≥20%为阳性。
    3．支气管激发试验或运动试验。
    以上三种试验方法见肺功能检查节。
    4．抗原皮试。
    5．动脉血气分析：急性发作时PaO2升高，PaCO2降低，PaCO2“正常”或升高提示病情严重。
    6．胸部Ｘ线检查：肺过度充气，透明度增高，注意有无气胸或肺炎。

肺    炎
證狀   
　1．突然或在几天内起病。
    2．咳嗽：伴咳痰，可有铁锈色痰或脓痰。
    3．发热：多为持续高热。
    4．胸痛。
    5．呼吸困难。
    6．较少见的症状有咯血、呕吐、腹泻，肌肉疼痛。
    严重病例可有意识改变。
   【 诊断要点 】
    1．根据典型的症状，体征和X线检查，可建立肺炎的临床诊断。
    2．肺炎的病因诊断主要靠病原学检查，下列资料可提供有关病因的线索：
　　１75%的社区获得性肺炎为肺炎链球菌肺炎。
　　２50%以上的院内获得性肺炎由革兰氏阴性肠杆菌所致。
　　 ３吸入性肺炎要注意厌氧菌感染。
　　４免疫功能缺陷病人可有多种机会感染，见第6节。
　　５支原体肺炎多见15～30岁的青少年。
　　６军团菌肺炎多见于中、老年人，病人常有高热、意识改变、肌肉疼痛、腹痛、呕吐和腹泻、低钠、低蛋白和血尿（50%病例）。
【 辅助检查 】
    1．确立诊断：胸部Ｘ片。
    2．确定病因：
　　１血培养；
　　２痰革兰氏染色和培养；
　　 ３胸水革兰氏染色和培养；
　　４血清学：急性期和恢复期血清，测定抗病毒、衣原体、支原体、军团菌等抗体。
　　５支气管镜：获取下呼吸道分泌物作病原学检查，免疫功能缺陷的病人常需作此项检查，一般病人则很少需要。
    3．确定严重程度：下列情况提示危险性升高：
　　１动脉血气分析：氧分压降低，二氧化碳分压升高，PH降低。
　　２血象：白细胞计数＜4或＞20×109/L。
　　３血液生化：血尿素升高，血钠降低。
　　４血白蛋白降低。

肺部真菌感染
症状：
咳嗽、咳痰、胸痛。
全身症状：发热、消瘦、乏力。
   【 诊断要点 】
    1．有导致免疫功能缺陷的基础病。
    2．症状：发热、咳嗽、胸痛、消瘦、乏力。
    3．体征：发热、消瘦、贫血征象，肺部叩诊浊音，呼吸音降低，肺部干、湿性罗音，有时有哮鸣音。
    4．实验室检查：痰中可查到真菌的菌丝或孢子,培养鉴定菌种,血中嗜酸细胞增多,见于肺曲菌病。
    5．胸部X线：缺乏特异性。可呈叶、段性片状阴影，或呈块状阴影，或呈支气管炎、支气管肺炎改变，亦可呈弥漫性小结节状阴影改变。
    肋骨破坏，见之于放线菌病。局限性肺曲菌病可表现为曲菌球，呈园形或椭园形阴影，其上方冠以半月形透亮区，可随体位而变动。
    6．纤维支气管检查：经保护性毛刷吸取分泌物作真菌培养。
    7．其他：真菌抗原皮试，血清学检查，肺活组织检查。

    【 辅助检查 】
    1．实验室检查：血、小便常规、肝肾功能、痰涂片及痰培养、血清学检查、真菌抗原皮试。
    2．器械检查：
　　１胸部X线；
　　２纤维支气管检查；
　　３肺组织活检。