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[原创] 一例阑尾炎的诊治

本主题由 长风万里 于 2008-3-31 21:24 加入精华

一例阑尾炎的诊治

患者,男,25岁,因转移性右下腹痛在当地医院就诊,医院怀疑是急性阑尾炎,让患者行手术治疗,患者拒!遂回家保守治疗。
+ ~# X3 R) W1 V: G% G|基层医生论坛|乡村医学论坛,面向基层医生、乡村医生、社区医生、个体诊所,是大家交流学习的地方!xcys.5d6d.com" c' c8 X+ ~5 U3 Q3 W7 w4 f  @
查体:T:36.3,BP:120/80,面色苍白,痛苦面容,被动体位,查体稍合作,心肺(--),腹平软,除了右下腹,全腹柔韧如常,无肌紧张,无板状腹,剑突下压痛(--),墨氏症(--),麦氏点压痛反跳痛(+),肋脊角压痛叩痛(--),腰大肌试验(+),结肠充气试验(+-),病理反射未引出。
$ O: w( Z" I& b# H# {3 ||基层医生论坛|乡村医学论坛,面向基层医生、乡村医生、社区医生、个体诊所,是大家交流学习的地方!|基层医生|乡村医生|个体诊所|社区医生|全科医生|基层医学|医学交流|学习|病例讨论|乡医茶社|闲聊|娱乐|8 p/ C, \( ^& w& h% [. e& R7 F$ d  g
血常规:WBC     19.3*10/9,   中性:88.8%,血小板:123*10/9.
. x8 ]% p" ^+ ]; T4 g5 d8 H0 V|基层医生论坛|乡村医学论坛,面向基层医生、乡村医生、社区医生、个体诊所,是大家交流学习的地方!胸腹透:未见膈下游离气体。
/ V5 s6 V* {( l) j|基层医生|乡村医生|个体诊所|社区医生|全科医生|医学交流|学习|病例讨论|乡医茶社|娱乐休闲|基层医生论坛, m+ ?5 f: |7 E+ h; l
疼痛明显,间隔2分钟疼一次,每次疼痛时间约3分钟。
) N( T( @( R" ?1 }0 q" u# I2 ?) G|基层医生|乡村医生|个体诊所|社区医生|全科医生|医学交流|学习|病例讨论|乡医茶社|娱乐休闲|我给静滴的是:
3 @( W; p! c/ _0 k( ^|基层医生|乡村医生|个体诊所|社区医生|全科医生|医学交流|学习|病例讨论|乡医茶社|娱乐休闲|1.    0.9%NS                        250ML
# ~* ]) Y2 e; D# g9 ||基层医生|乡村医生|个体诊所|社区医生|全科医生|基层医学|医学交流|学习|病例讨论|乡医茶社|闲聊|娱乐|       头哌舒巴坦钠        1.0*3          *2
# a- j# L* [# w4 S|基层医生|乡村医生|个体诊所|社区医生|全科医生|医学交流|学习|病例讨论|乡医茶社|娱乐休闲|                用法:静滴     2/日: A8 ^1 p7 M0 y( `! F; k+ E
2.    替硝唑              100ML *2|基层医生论坛|乡村医学论坛,面向基层医生、乡村医生、社区医生、个体诊所,是大家交流学习的地方!' {" U( O1 U$ t) g
               用法:静滴         2/日# i% C9 q$ k" ]8 @
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             用法:静滴         2/日
8 O- x% l$ [, ]2 `: `9 ~) ^基层医生论坛肌注   654--2   10MG+     VK3    8MG
% g$ [4 m% P" V$ B! z患者仍疼痛不止,我当时给拔罐,阿是穴,足三里,胆囊穴   效不佳。|基层医生|乡村医生|个体诊所|社区医生|全科医生|医学交流|学习|病例讨论|乡医茶社|娱乐休闲|0 g. j! Y+ X5 K4 a' m( M7 n8 B

+ I, O* w- N! I急在群中求救,但是鬼手朋友给与针灸指点:迎香,足三里,阳陵泉,阑尾穴,内庭等穴位针刺。其中迎香穴重刺激,隔2分钟刺激一次,其余留针,半小时后疼痛逐渐缓解,疼痛间歇延长,晚上能睡觉。, E, ]8 F! n4 z1 V
|基层医生|乡村医生|个体诊所|社区医生|全科医生|基层医学|医学交流|学习|病例讨论|乡医茶社|闲聊|娱乐|% c6 o: E. ?! m0 _1 l
几天是第三天,正在输液。
" @0 ^0 E& o) I* @0 J$ e|基层医生论坛|乡村医学论坛,面向基层医生、乡村医生、社区医生、个体诊所,是大家交流学习的地方!大家对保守治疗,还有什么好办法?中药?止痛办法?(我认为还是手术是首选)
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诊断比较明确,处理比较得当。基层医生论坛- C3 d1 u: S) ^! V, t% H; _' G7 p
一些细小问题要把握好:3 t) `+ M' h7 ^; V8 {# `
1、说患者说清楚,想彻底治疗的话,手术是必须的,这也是最佳、最终、最好的选择。
, j7 t' b( ~: w9 h+ U( q% K|基层医生|乡村医生|个体诊所|社区医生|全科医生|基层医学|医学交流|学习|病例讨论|乡医茶社|闲聊|娱乐|2、虽然在抗炎治疗,并不能保证就能好转,这只是一种积极的治疗措施,仍有可能会发展为穿孔、化脓或形成周围脓肿。
5 ?) U" |* H) {3 m$ G基层医生论坛3、治疗中如果疗效不错的话,疗程一定要足,至少7--10天,如果病情恶化,立即转走,行手术处理,尽早做好两手准备,让患者有个心理准备。
- v- P/ b/ t% ixcys.5d6d.com说了半天,等于没有说,呵呵。
每天进步一点点

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你好竞岚老师,不知此患者检查过腹透或彩超没有,仅按你说的现象我提一个建议,不知对否请原谅,并给以指正。|基层医生|乡村医生|个体诊所|社区医生|全科医生|基层医学|医学交流|学习|病例讨论|乡医茶社|闲聊|娱乐|1 [3 S- ^- X! D2 N  Z
基层医生论坛3 i; S- a0 J* r7 U/ k; m
     ns              250mI|基层医生论坛|乡村医学论坛,面向基层医生、乡村医生、社区医生、个体诊所,是大家交流学习的地方!2 G4 D+ I! t1 x+ k5 j+ _. |
           pc               960万
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         丁胺卡      0.6
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) J9 w- [) x- H* C9 {5 sxcys.5d6d.com     甲硝唑     250mI
5 L: @& C: H2 r. Y+ Y4 @基层医生论坛|基层医生论坛|乡村医学论坛,面向基层医生、乡村医生、社区医生、个体诊所,是大家交流学习的地方!: o+ I+ k) u2 b; X) E
      安痛定     2mI        肌注      一日两次基层医生论坛" o) r: F3 I, M$ i
      
0 u; O1 S6 s4 E1 n8 K基层医生论坛   在静滴的同时,用原来的粗盐粒在铁锅内炒热,炒制盐为微黄色,同时粗盐在在锅内有爆裂声出现,用老式的棉纱包皮布,包起炒热的粗盐来,放在患者肚脐出热敷(注意,不要烫坏了患者的皮肤),开始中间可隔一些毛巾类似的物品,以后慢慢的撤去,以病号能承受得住为佳.热敷的次数为一日两次,每次用粗盐2斤,分两个布包,用完一个紧接着换另一个。
2 B  Y$ Y( D, H; C4 C  此方法应该很效,我经常使用。xcys.5d6d.com3 n1 m. d/ ~" W
|基层医生|乡村医生|个体诊所|社区医生|全科医生|医学交流|学习|病例讨论|乡医茶社|娱乐休闲|* L% m" {- Q: E) S0 P6 L& F- u8 u
[ 本帖最后由 漫步小雨 于 2008-3-29 16:57 编辑 ]
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  • 长风万里 得票 +1 2008-3-30 17:58
  • 竞岚 积分 +1 已经做了胸腹连透,你仔细看一下,谢谢提供 ... 2008-3-29 18:10

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回复 3楼 的帖子

小小建议,不好意思,你的贴子不错,字以后要注意,那个老面沙包皮布和抱起让我理解了好一会。

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对不起,一时没注意见笑了。谢谢老师的批评指正,下次一定注意。& l* P# W, n3 ~
   应该是,老式的棉纱包皮布,包起炒热的粗盐来。
5 k: s/ v8 P7 |! d3 e4 L, m基层医生论坛; G& S' n* ?- {
   以后可以利用编辑功能,自己修改,已经帮你编辑了!
1 s* M7 Q/ N7 t$ E4 ^' E|基层医生|乡村医生|个体诊所|社区医生|全科医生|医学交流|学习|病例讨论|乡医茶社|娱乐休闲|xcys.5d6d.com% }* I/ z! Z: E: C
              ------追风

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[ 本帖最后由 追风 于 2008-3-29 16:19 编辑 ]

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是我的话,我还是要叫他走人.安全第一.现在不要脸的人太多了!!!!!!!!万一没有处理好,就带了麻烦,多不好呀!

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引用:
原帖由 xiaojun998 于 2008-3-29 16:05 发表
( f$ Q5 e. ?9 j, k* ~是我的话,我还是要叫他走人.安全第一.现在不要脸的人太多了!!!!!!!!万一没有处理好,就带了麻烦,多不好呀!
|基层医生论坛|乡村医学论坛,面向基层医生、乡村医生、社区医生、个体诊所,是大家交流学习的地方!9 i& h, i3 i  P6 p  N/ G6 A
严重同意走人 .
) s# X, `3 T5 [xcys.5d6d.com但是针刺结合抗生素对慢性阑尾炎效果还是肯定的.|基层医生|乡村医生|个体诊所|社区医生|全科医生|基层医学|医学交流|学习|病例讨论|乡医茶社|闲聊|娱乐|! Z) w* B# P! h
可本例患者据竟岚斑竹说是朋友?.所以..
: @4 \8 n2 q7 h: H|基层医生|乡村医生|个体诊所|社区医生|全科医生|基层医学|医学交流|学习|病例讨论|乡医茶社|闲聊|娱乐|
- [0 t- Y3 Z0 V4 K|基层医生论坛|乡村医学论坛,面向基层医生、乡村医生、社区医生、个体诊所,是大家交流学习的地方![ 本帖最后由 幽冥鬼手 于 2008-3-29 16:17 编辑 ]
笑古笑今,笑东笑西笑南北,笑来笑去,笑自己原来无知无识

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处理得挺好,不过急性阑尾炎应用抗生素青霉素还是首选,另外这样的患者还是不收为好,万一穿孔、化脓或形成周围脓肿,那就麻烦了
开开心心每一天

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学习了谢谢 :ws

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要是连一般的阑尾炎也把握不好、处理不好的话,还是一个保一村平安的医生吗?
; [# V* b* x! G0 ~  Q6 X: F|基层医生论坛|乡村医学论坛,面向基层医生、乡村医生、社区医生、个体诊所,是大家交流学习的地方!xcys.5d6d.com- r( P8 B7 Z# ~! ^5 p- U
什么叫把握不好?什么叫保一村平安?请问朋友是同行吗?请注意你的言行!) Y( H0 F$ J9 s  n6 k8 L( r
--------论坛管委会

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1 ?$ ?" V1 ^0 o9 {' F|基层医生|乡村医生|个体诊所|社区医生|全科医生|基层医学|医学交流|学习|病例讨论|乡医茶社|闲聊|娱乐|[ 本帖最后由 论坛管委会 于 2008-3-29 21:18 编辑 ]

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