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[原创] 自己临床中的误诊解析

本主题由 扎西 于 2008-3-28 18:58 加入精华
在内科实习时,夜班来个昏迷的病号,六十三岁,有高血压史近十五年,潮式呼吸.嘱家属去做CT.带教老师问:怀疑什么病?有位学生说:不能完全排除多发性梗塞.老师急了:我以讲了多次,出血和梗塞的区别,这是出血.'''''''''''''''.CT结果出来了,多发性梗塞.老师背着手回了休息室.有时手里搬起的石头会砸的脚很痛.借此提醒同仁不可主观.我们手里的是生命,我们的一念之差会把脆弱的生命毁掉.慎重!!!

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我没这种自身经历,内科实习的时候碰到个70岁老太太,下腹疼痛,怀疑尿潴留,导尿无尿,会诊建议手术治疗,腹腔打开后发现子宫破裂 :han
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我遇到一50多岁男人,有内痔总觉肛门堵,按照内痔治疗不见好转,后经检查是前列腺肥大引起。
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是啊,无论大病小病,重病\轻病.接诊时不要简单问两句或者按照患者所说的疾病就开药治疗.一定要详细询问病史,认真查体,完善辅助检查,排除同一症状发病的其他病.作出自己的诊断.避免误诊漏诊.同34楼

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已经过了好几年了,但是病人的面孔时时在我面前浮出,让我懊悔,这个病人,男,36岁.白天帮邻居修理房子,吃晚饭后胃疼,呕吐,在附近诊所输液4瓶,(用药不清)未见好转,来到我诊所就诊,当时是凌晨2点,睡梦中的我,勉强打起精神,查体:血压,脉搏都正常,听心音低顿,腹部软,尖突下轻微压痛,当时脑子闪过一个念头,能不能是心绞痛呢?做心电图太麻烦了.直接给他输液吧,记得当时给他一组消炎药和另一组丹参+VC静点,输液结束后病人说感觉好受多了,病人自己走回家(来的时候坐牛车来的离我这里5里地)到家2个小时后家属来电话说,又开始痛了而且很厉害,希望我过去看看.当我到他家的时候病人已经心跳停止..家属撕心裂肺的哭声,让我惊醒,他原来是心机梗塞,要是当时做心电图早发现转到上级医院也许不会这种结果了.家属没有责备我,但是到现在我自己责备自己没尽到责任.做一名医生哪能看病怕麻烦呢?这是我一辈子卸不掉的心理阴影.

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每一个行业都有每一行的难处,在我看来医生是最难的,尤其是现在,所以我们只有用心去对待每一个病人,哪怕是一个很小的症状,比如老年患者牙痛也要想想是不是心梗,只有这样才能把误诊率降到最低。

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前天我遇到了一病号,头痛恶心,呕吐,流虚汗。当时天热,患者自述干活热的。我想也是就按这个治疗了。可是效果不好。症状同前。后来一问原来中午是打得农药。我一下才想到了农药中毒。对症处理结果好了。值得注意啊!不能只听患者的,要全面询问搜集资料。这是教训啊。

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女,56岁,下腹坠胀不适2小时,肛门坠频有便意,月经近两年不规律.我当时考虑排除妇产科疾病,但病人不以为然,后2小时后去了大医院,宫外孕.汗.女性只要有月经,宫外孕的弦都得崩着呀

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