患者 女 40岁
查体血压正常无阳性体征.其父亲脑梗患者(BP高)无其它家族遗传病史.
主诉一过性头晕,睡觉时后枕部疼痛.3天
诊断:缺血性脑血管痉挛,
建议颅内CT检查,但患者去了当地的一家镇级卫生院,无CT,接诊大夫的诊断与偶的诊断大同小异.建议患者输液治疗.由于时至傍晚患者要求明天在偶的诊所治疗.
但是到晚间11点左右患者头部出现剧烈的疼痛,无呕吐,瞳孔当时是等大,等圆的.
治疗:甘露醇500ML,刺五加60ML 输完后症状缓解,当时已经2点左右,偶临走时说了一句最好CT检查.
次日患者省立医院CT确诊脑出血!!!
但偶在给患者输液的当时确实想加活血与抗痉挛的药物.幸亏偶当时的不求有功,但求无过的思想.
现在想来还是冷汗骤下,有些时候在基层真是没办法,在自己不能十分明确诊断的情况下.在应用于脑血管药物上还是应万分谨慎啊!