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[原创] 自己临床中的误诊解析

本主题由 扎西 于 2008-3-28 18:58 加入精华

自己临床中的误诊解析

从医以来,每个人都有误诊误治的经历,如果每个人都能说出来,一方面能鞭策自己,一方面能警示别人,那该多好呀!以便于以后能更加注意,少犯错误,大家踊跃发言,洗涤自己埋藏已久的内疚。
我先来一个:那时我刚开诊所时,夜晚出诊,一老妪,80余岁,诉上腹部疼痛10分钟,伴出冷汗,口唇紫绀,端坐呼吸,我测血压正常,墨氏症阳性,遂草草按胆结石治疗,给予口服药,
后回家睡觉,清晨,人已死亡。原因-----心梗。谁也没有找我的茬,可是我.........
        误诊原因,查体不细致,经验不足,血的教训!
    以后再也没有让急性心梗从我面前溜过,早期治疗,及时转诊,抢救于危难时。
希望我的误诊病例能给大家一些启迪,汲取我的教训,以后少犯同样错误。
  

大家可以把自己临床中所遇到过的,都拿出来自勉一下,期待!我希望第一个挨砖头

请大家积极跟帖。谢谢!
   


[ 本帖最后由 追风 于 2008-4-10 21:14 编辑 ]
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好在你没有给他吊水,要不你就惨了。

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还好,要是现在你还真麻烦,有理你也说不清楚

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很是值得我们学习。
水能载舟,亦能覆舟;药能治病,亦能致病,全在医生一念之间,故当慎之又慎!

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以前我遇到一个病人,家人叫我出诊的,一看到病人就见他没了神志,叫也不醒,呼息还有,血压比较低90/60。就叫家属赶快转院病人休克了。后来听说是病人吃了安定片昏睡
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  • 东方乡医 +2 感谢分享!期待精彩! 2007-10-15 20:54

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发热这一永恒的主题,又是流行性出血热的流行季节。提到此病我心便隐隐作痛。
入行来我诊治的流行性出血热的病人有4人,其中有一人死亡。
此病人患末梢神经炎2年,11月份发病,开始我认为是上感,治疗2天热基本已退。第3天病人恶心呕吐、呕吐物为咖啡色。急忙让病人去医院。当时已经基本能诊断出血热了,在县级医院住了3--4天,有转到市院了——最后还是死亡。
  此事一直在压抑着我,内心时常在自责。不吐不快啊!(毕竟有我初诊失误的责任)
  今天老岚发这话题,就笔写下,大家借鉴。

[ 本帖最后由 上善细辛 于 2007-10-15 21:12 编辑 ]
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  • 东方乡医 +2 记得教训即可,不要过于自责! 2007-10-15 20:55
三人行、必有吾师。

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冷汗骤下!!!

患者   女   40岁   
查体血压正常无阳性体征.其父亲脑梗患者(BP高)无其它家族遗传病史.
主诉一过性头晕,睡觉时后枕部疼痛.3天
诊断:缺血性脑血管痉挛,
建议颅内CT检查,但患者去了当地的一家镇级卫生院,无CT,接诊大夫的诊断与偶的诊断大同小异.建议患者输液治疗.由于时至傍晚患者要求明天在偶的诊所治疗.
但是到晚间11点左右患者头部出现剧烈的疼痛,无呕吐,瞳孔当时是等大,等圆的.
治疗:甘露醇500ML,刺五加60ML    输完后症状缓解,当时已经2点左右,偶临走时说了一句最好CT检查.
次日患者省立医院CT确诊脑出血!!!
但偶在给患者输液的当时确实想加活血与抗痉挛的药物.幸亏偶当时的不求有功,但求无过的思想.
现在想来还是冷汗骤下,有些时候在基层真是没办法,在自己不能十分明确诊断的情况下.在应用于脑血管药物上还是应万分谨慎啊!
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  • 竞岚 +3 此类现象太多了,我们的眼睛又不CT,送上鲜花 ... 2007-10-18 11:13
但愿世间人长寿                             不惜架上药生尘

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带状疱疹初期难诊断..一患者68岁男自述头痛当时简单讯问查BP正常无其它不适;就按神经痛用药两天后不轻有加重了我发晕了;我说不行了查CT吧结果一切正常他儿子还说了我几句不好听的话;;第五天出疹了也知道是啥病了

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好久没来了,谈一个让人害怕的病人吧.
这件事发生在去年了,那是一个冬天,到了半夜时,有一个十五岁的少年来看病,说是肚子痛,当时,我问他有没有其他的那不舒服,他说:"没有,只是肚子痛.后检查了一下,没有发现不正常的体症,后,我就输液打个点消炎止痛药,可是症状毫无好转,后我觉得很奇怪,就问他有没有碰伤或摔伤,他说:"没有,",后来越来越痛,那个少年说:"痛死我了,以前打一针就好了,这么现在打吊针也不好转,是不是摔那跤,我听了,感觉事态严重,我想可能是肠破裂吧,我说,你刚才为什么不说,原来这个少年晚上偷偷去上网,在回家路上摔了一跤,腹部触电地,怕家长问他为什么晚上不上学,跑去网吧,所以问他也不说,没办法,还有没的输完就拔下来了,叫他去上级医院.并跟他说明.
  奇怪的是,不知道怎么回事,他的家长可能是听那个人说的,说那个医生很厉害,可以医,所以又跑到那个医生那里,那个医生诊断为:肾结石,打针,那个医生说:"没事,回去把药吃了,就好了.没事,放心,我要为病人负责.
   结果是,白白的浪费了几个小时,后来,他的家人发现那个小孩快要休克了,才去医院,拍片:诊断是肠破裂.那个医生跟他的家人说:"晚来十多分钟,这个小孩就没用了.后马上就做手术了.
,悬,还好,这个小孩终于脱险了.祝福他,尽管他的家人对我不信任.

[ 本帖最后由 internet 于 2007-10-21 19:34 编辑 ]
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  • 竞岚 +2 好久没来,一向可好,鲜花送你! 2007-10-21 19:33

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前几日接诊一个带状疱疹的患者,这个患者的发病过程比较少见,开始来诊的是时候是因为眼部不舒服,自述眼涩,查体没结膜无充血,视力正常,没多考虑认为是有点炎症,给拿了一只环丙沙星眼药水,临走我嘱咐一句:如果不减轻,建议你去眼科看看。呵呵,因为自己没有把握嘛!

过几天患者家属来拿药,说上次在我这拿眼药水回去用了,效果不好,所以去医院的眼科看了,第一次说是结膜炎,给开的消炎的眼药水,用了2天还是不好,又回去了,这次上眼睑上出现一些小疱疹,接诊医生才诊断:带状疱疹(眼部),抗病毒治疗后痊愈。

带状疱疹发病前有时比较隐秘,所以我们要多多想到!
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  • 竞岚 +3 应该注意,带状疱疹出诊前较隐匿。 2007-10-23 15:54

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