胖哥接了一病号和大家分享以下,

         昨天晚上11点胖哥正在洗澡,有人敲门,当时就有点不耐烦,开门,一妇女带她女儿来看病.
        病人,14 岁女孩,主诉,胃部胀感,恶心想吐.发冷,头疼.他母亲介绍;患者昨天下午开始发烧,自服瑞之清退烧,今天早晨又烧,又吃了瑞之清,烧退,现在又烧了起来.他母亲说,我女儿可能热了一下.当时我就粗略的检查了一下,扁桃体1度肿大,发烧38.5,腹部胀,顺着她的思路和诊断.肠胃型感冒.
           用药;0.9%N.s200ML
                  头孢派舒2。0
                  病毒唑0。4
                   地米3mg
                   5%G.S200ML
                     Vc2.0
                    Vb60.2
           静滴。
   藿香正气水1只口服。
今天下午来诊，查体；体温38。5，腹胀。刚想按昨天处方用药，在病人从诊室到病房时。病人突然说，一走道右肋下有点疼，这是我突然想是不是有别的病，叫住病人仔细问诊仔细查体，
        病人诉述；前天上午就疼，下午发的烧，疼痛是一阵阵的，昨天到现在一直疼不是多厉害。今天下午，去学校听分数，一直口干喝了几次水都无效。仔细查体，墨非氏反映阳性。腹肌紧张。果断拟诊；胆囊炎。
         胆囊炎主要致病菌大肠杆菌。随开药；
             0.9%N.s200ML                     
                  头孢派舒2。
                  病毒唑0。4
                   地米3mg
                   5%G.S200ML
                     Vc2.0
                    Vb60.2
          西米替丁2ml
                  0.9%N.S150ml
                  丁胺3。0
静滴！！！！！消炎利胆片2片3次。
    嘱病人家属，明天带病人 去县医院做血常规和B超。
                      待续？？？？？？？？？？？？？

[ 本帖最后由 肥胖乡医 于 2008-7-4 22:39 编辑 ]

发烧,扁桃体1度肿大,一直口干,清开灵也可以加用吧?
头孢派酮钠舒巴坦钠2克是不是少了点?


("昨天晚上11点胖哥正在洗澡,有人敲门,当时就有点不耐烦,开门,一妇女带她女儿来看病"
,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,好像你没写穿上衣服哦 ,忘了写了还是就没穿? )

引用:

原帖由 幽冥鬼手 于 2008-7-4 23:27 发表
发烧,扁桃体1度肿大,一直口干,清开灵也可以加用吧?
头孢派酮钠舒巴坦钠2克是不是少了点?


("昨天晚上11点胖哥正在洗澡,有人敲门,当时就有点不耐烦,开门,一妇女带她女儿来看病"
,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,好像你没 ...

胆囊炎，大都有恶心呕吐

胖哥，丁胺3。0，应该是笔误吧，这个量不是一般的大哟，是不是可以加一瓶抗厌氧菌的甲硝唑或者替硝唑。
有没有穿衣服的事我就不提了呵呵

麦氏点有无压痛？
期待胖哥后续报道！

怎么一进门粗略查体就输液，我没有这个习惯。在夜间就诊，我一般只肌注或开口服药。关于病例，我想做以下讨论：
   1：查体：T38.5   腹胀痛，恶心呕吐。应该腹部触诊，首先排除阑尾炎，胆囊炎。再问是否有头痛，流泪，流涕等感冒症状。
   2：一切检查完毕，可试治。肌注或口服一点药。（不愿意夜间输液熬眼）
   3：我还是乐意使用青霉素等“老药”，来治一些实在病。青霉素加丁卡很好用。
   4：持不同意见，望见谅。

当然是穿衣服了,不能光着屁股出来吧. ;P 佩服想象力丰富.

是笔误,病人25公斤,应该是0.3丁胺.

你的检查很细致,向你学习.但(在夜间就诊，我一般只肌注或开口服药不愿意夜间输液熬眼)不敢赞同,不管什么时候,看情况该如何治疗就咋治疗.

没有用地米的指征