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11．胃大部切除术后数月或数年多发生的合并症为
      A．腹泻
      B．碱性反流性胃炎
C．出血
D．呕吐
      E．吻合口溃疡
   
    12．胃十二指肠溃疡外科手术的绝对适应证是
      A．溃疡病穿孔
      B．应激性溃疡
      C．瘢痕性幽门梗阻
      D．胃后壁溃疡
      E．溃疡病出血
   
    13．残胃癌发生在胃良性病变施行胃大部切除术后至少
      A． 1年
      B． 2年
      C． 3年
      D． 4年
      E． 5年
   
    14．男性，30岁，突发上腹剧痛2小时，怀疑消化道穿孔，无休克表现，为进一步明确诊断，首选检查方法是
      A．腹腔诊断性穿刺
      B．立位腹部X线平片
      C． CT检查
      D． B超检查
      E． X线胃肠钡餐检查
   
15．男性，40岁，顽固性十二指肠溃疡2年，拟行手术治疗，该病人可选择的手术方式不包括
      A．毕Ⅰ式胃大部切除术
      B．毕Ⅱ式胃大部切除术
      C．迷走神经干切断术
      D．选择性迷走神经切断术
      E．高选择性迷走神经切断术

[ 本帖最后由 竞岚 于 2008-7-1 21:05 编辑 ]

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11．胃大部切除术后数月或数年多发生的合并症为   B
A．腹泻
B．碱性反流性胃炎
C．出血
D．呕吐
E．吻合口溃疡
   碱性反流性胃炎　 碱性反流性胃炎是胃大部切除后一种特殊类型病变，发病率约为5～35％，常发生于毕Ⅱ式胃大部切除术后1～2年。由于胆汁、胰液反流，胆盐破坏了胃粘膜对氢离子的屏障作用，使胃液中的氢离子逆流弥散于胃粘膜细胞内，从而引起胃粘膜炎症、糜烂、甚至形成溃疡。临床主要表现为：1、上腹部持续性烧灼痛，进食后症状加重，抗酸药物服后无效；2、呕吐物含胆汁，呕吐后腹痛症状不减轻；3、胃液分析胃酸缺乏；4、食欲差，体重减轻，胃炎常引起长期少量出血而导致贫血；5、胃镜检查显示粘膜充血、水肿、糜烂、易出血，活检为慢性萎缩性胃炎。有人将上腹烧灼痛，呕吐无胆汁和体重减轻称三联征  

12．胃十二指肠溃疡外科手术的绝对适应证是     C
A．溃疡病穿孔
B．应激性溃疡      
C．瘢痕性幽门梗阻
D．胃后壁溃疡
E．溃疡病出血
瘢痕性幽门梗阻形成过程是缓慢的，但却是进行性加重的。因此，必须重视胃十二指肠溃疡的内科系统治疗，以减少或延缓幽门梗阻的发生。瘢痕性幽门梗阻必须手术治疗。病人由于经常呕吐，常引起严重失水、电解质和营养丧失，并伴有低氯低钾性碱中毒。同时由于胃高度扩张，胃壁水肿严重，故术前准备很重要。除有效纠正水和电解质紊乱、纠正低蛋血症外，术前每晚必须用温等渗盐水洗胃，以消除胃壁水肿，利于愈合。

13．残胃癌发生在胃良性病变施行胃大部切除术后至少  E
A． 1年      
B． 2年
C． 3年
D． 4年
E． 5年
良性消化性溃疡手术5~10年后，残胃可发生腺癌，称为残胃癌。极大多数残胃癌均发生于术后10年以后，间歇时间愈长，发病率愈高。其早期症状是模糊的和非特殊性的，这些症状开始时往往易为患者和医生所忽视，未能作出及时的诊断。

　　残胃癌的主要症状和体征是上腹痛、贫血、体重减轻、吞咽困难、复发性呕吐、出口的梗阻或胃肠道出血。凡胃手术后期的患者出现这些症状，必须怀疑残胃癌的可能性，需要进一步进行全面的检查。

14．男性，30岁，突发上腹剧痛2小时，怀疑消化道穿孔，无休克表现，为进一步明确诊断，首选检查方法是    B
A．腹腔诊断性穿刺      
B．立位腹部X线平片      
C． CT检查
D． B超检查
E． X线胃肠钡餐检查
消化道穿孔时80％病人可见右隔下游离气体。

15．男性，40岁，顽固性十二指肠溃疡2年，拟行手术治疗，该病人可选择的手术方式不包括      A
A．毕Ⅰ式胃大部切除术
B．毕Ⅱ式胃大部切除术
C．迷走神经干切断术      
D．选择性迷走神经切断术
E．高选择性迷走神经切断术
毕Ⅰ式胃大部切除术多应用于胃溃疡。

[ 本帖最后由 竞岚 于 2008-7-3 22:02 编辑 ]

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11.B；12.C；13.E；14.B；15.A。



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[ 本帖最后由 竞岚 于 2008-7-4 21:56 编辑 ]

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